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当院について ※

初めて通院している
受付番号(4桁)※受付番号お持ちの方は必ずご入力お願いします。不明な場合は未記入で構いません

希望日時(第一希望) ※

～

希望日時(第二希望)

  ～

希望日時(第三希望)

  ～

※希望日時は出来る限り複数お知らせください。上記以外でご希望の曜日や時間帯などございましたら連絡事項欄にご記入ください。

希望コース

整体(50分)　　　　 9,200円
酸素カプセル(60分) 　　3,000円
酸素カプセル(80分) 　　4,000円

※初回の方は、初回割引がございますので、ご連絡事項欄に「初回」とご入力ください。

その他ご連絡事項

「例：○○月○○日○○時○○分～○○月○○日○○時○○分までの間で予約がとれる時間をお願いします」

※メールでのご予約は、なるべく前日の19:00までにお願いいたします。19:00以降は返信できない場合があります。
※定休日：水曜日　盆休み、年末年始の休み有
※休日中に頂いたメールには返信できません。確認の上ご予約下さい。
※当院で施術をご希望の方がたくさんおられます。御迷惑となりますので、キャンセル連絡はご都合が悪くなった時点ですぐにお電話下さい。メールでのキャンセル連絡は2日前までとなります。
※パソコンからのメール受信拒否設定をしている場合、設定の変更をお願いいたします。連絡が取れない場合はこちらからお電話させていただきます。

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